1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan sebagai hukumnya memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 63270/TP-20/2011 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyumas tertanggal 15 Desember 2011 yang semula  bernama SITI FATHIMAH diubah menjadi ASY SYIFA;
3. merintahkan kepada Pemohon agar segera melaporkan salinan resmi penetapan ini kepada  Kantor Catatan Sipil Kabupaten Banyumas  paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan Pengadilan Negeri oleh Pemohon dan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Banyumas  untuk mencatat Perubahan nama Pemohon yang semula  bernama SITI FATHIMAH diubah menjadi ASY SYIFA kedalam register yang sedang berjalan dengan membuat catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil dan Kutipan Akta Pencatatan Sipil;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya Permohonan ini;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

-------------------------------------------------ATAU-------------------------------------------------

Apabila Pengadilan berpendapat lain, mohon Penetapan yang seadil-adilnya